Liječenje raka
Liječenje raka jedna je od najkompleksnijih vrsta terapija u medicini. Tri su glavna načina liječenja raka: kirurško liječenje, lijekovi (kemoterapija, ciljana terapija, imunoterapija, hormonska terapija) i radioterapija.
Kod nekih se onkoloških pacijenata može primijeniti jedan od navedenih načina liječenja, npr. samo operacija kod ranih stadija karcinoma probavnog trakta ili samo kemoterapija kod leukemija ili samo radioterapija kod određenih stadija ginekoloških tumora.
Zbog ograničenja i nedostataka korištenja samo jednog terapijskog protokola, u onkologiji je danas daleko češća primjena više vrsta liječenja, tzv. multimodalni terapijski pristup. Kombiniranjem više vrsta liječenja postignut je najznačajniji napredak u tretmanu malignih tumora u zadnjih dvadeset godina.
Ponekad se jedan protokol primijenjuje s ciljem potenciranja efekta drugog načina liječenja, kao što je na primjer davanje citostatika s ciljem povećanja radiosenzibilnosti. U drugim situacijama jedan modalitet stvara povoljnije uvjete za djelovanje drugog. Tako se može raditi kirurška redukcija tumorske mase, čime se povećava efikasnost naknadne radioterapije ili kemoterapije. Preoperativno zračenje ili kemoterapija mogu smanjenjem tumorske mase olakšati kirurški zahvat ili prevesti inoperabilnu bolest u operabilnu.
Dva ili više načina liječenja mogu biti primijenjena s ciljem uništenja primarnog tumora i njegovih sekundarnih depozita. Tako se kod tumora testisa primarni tumor operativno odstrani, a metastaze tretiraju citostatski ili zračenjem, zavisno od tipa tumora. Pored toga se u slučajevima nekompletne resekcije, na ostatak tumora djeluje drugim modalitetima liječenja.
Druga vrsta multimodalnog pristupa je profilaktična ili tz. adjuvantna terapija. Njezin cilj je uništenje eventualnih preostalih tumorskih stanica, koje se raspoloživim metodama ne mogu dijagnosticirati. Adjuvantna terapija se primijenjuje kada se pomoću jedne ili više terapijskih procedura tumor praktično odstrani, ali postoji značajan rizik pojave lakalnog recidiva ili udaljenih metastaza i pored toga što je primarno liječnje bilo radikalno i uspješno. Ukoliko se preventivni tretman daje prije osnovnog liječenja, naziva se neoadjuvantnim.
Onkološki tretman nosi i određeni rizik komplikacija i oštećenja. Komplikacije terapije često zahtijevaju dodatnu njegu i liječenje. Terapijski postupci koji se primijenjuju u kupiranju toksičnih efekata onkološke terapije se obično označavaju pojmom potporno liječenje. U određenim su situacijama dobra njega i kupiranje simptoma najbolji ili jedini moguči način liječenja.
U odnosu na cilj, liječenje može:
Aktivno sudjelovanje pacijenta u liječenju
Prije početka liječenja liječnik će vam objasniti plan i ciljeve terapije, a zatim će od vas zatražiti da potpišete pristanak na liječenje. Prije potpisivanja treba vam se objasniti:
- vrsta i opseg planiranog liječenja
- dobre i loše strane odabranog protokola liječenja
- postoji li neki drugi vid liječenja koji bi se mogao primijeniti
- sve rizike i popratne pojave predloženog liječenja
Ako nešto niste razumjeli, zatražite ponovna objašnjenja. Mnogi postupci u liječenju tumora vrlo su složeni i nije neobično da ih niste dobro razumjeli. Korisno je i da prije odlaska k liječniku pribilježite što sve želite pitati
Drugo mišljenje
Ukoliko sumnjate da ne dobivate skrb koja je u skladu sa standardima ili Vam se iz nekog drugog razloga ne sviđa način na koji se odvija odnos s liječnikom, recite mu to. Iako Vam se to čini neugodnim, nužno je reći što Vas muči kako bi liječnik mogao razumjeti razloge Vaše zabrinutosti te odgovoriti na Vaša pitanja.
Imate pravo potražiti drugo mišljenje stručnjaka te na taj način saznati nove informacije.
ZA DONOŠENJE PLANA O LIJEČENJU RAKA
- Uznapredovalost, odnosno raširenost bolesti
- Starost i opće zdravstveno stanje pacijenta
- Raspoloživost terapijske opreme, kadra, medikamenata
- Socijalno – ekonomske prilike
LIJEČNIK JE DUŽAN DRŽATI SE NAČELA MEDICINSKE ETIKE
- Poštovati volju i samostalnost pacijenta, njegove porodice i medicinskih radnika
- Činiti dobro
- Ne nanositi štetu
- Voditi računa o opravdanosti tretmana, uzimajući u obzir i raspoložive mogućnosti